医院経営コンサルティング・経営改善支援｜大阪・神戸・京都

平成28年度　大阪府内の診療所の保険医療機関等の診療科目別のレセプト１件あたりの平均点数を下記にまとめました。
集団指導の選定基準は下記の平均点数の1.2倍以上　
かつ　平均点数が上位8％以内であること。
参考にして頂ければ幸いです。

内科（人工透析有以外その他1,332点　
内科（人工透析有以外）在宅1,573点
内科（人工透析有）　　　　9,500点
精神・神経科　　　　　　　1,370点　
小児科　　　　　　　　　　1,024点　
外科　　　　　　　　　　　1,558点　
整形外科　　　　　　　　　1,506点
皮膚科　　　　　　　　　　　689点
泌尿器科　　　　　　　　　2,795点
産婦人科　　　　　　　　　1,157点
眼科　　　　　　　　　　　　815点　
耳鼻咽喉科　　　　　　　　　928点

2016年9月19日

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目標設定等支援管理料の算定について事例を通じてお伝え致します。

１．目標設定等支援・管理料について
簡単に言うと、過去３ｶ月以内に目標設定等支援・管理料を算定していない場合に診療報酬減算されます。
減算は経過措置で平成28年10月1日から実施されます。
注意点は以下のとおりです。
1)対象は要介護被保険者等（要支援、要介護の認定を受けている者）である
　要介護認定を受けていない者は対象外であり算定できない。要介護認定の確認が必須です。

2)目標設定管理シートの交付のタイミング
　目標設定管理シートは、準じた様式も認められます。
したがって、現在、各施設で使用しているリハビリテーション総合計画書等の補助資料として作成することが現実的です。

　以上の注意点より、目標設定等支援・管理料の算定漏れによる診療報酬減算を防ぐ意味でも、リハビリテーション総合計画書等と合わせ、目標設定管理シートを全員に交付、説明した方が良いことになります。
準備の第一歩としてはまず要介護被保険者等の確認です。
以下に確認方法の事例をお伝え致します。

２．65歳以上の脳血管疾患等リハビリテーション、廃用症候群リハビリテーション、運動器リハビリテーションを実施している要介護被保険者等の確認方法
1)ヒアリングによる確認
当初、患者さんからヒアリングすれば介護保険認定の有無を簡単に確認できると考えておりましたが、実際にやってみると自分が介護保険の認定を持っているのかいないのかわからない人も多数いることがわかりました。

2)介護認定の有無がわからない人への対処方法
介護認定を持っているのかいないのかわからない人は介護保険証を見せてもらうのが一番確実です。
しかし、介護保険証がわからない人もお見受けします。こういう方たちに対しては初診時にご家族と来られることが多いと思いますのでご家族に確認すると、かなりの確率の介護認定の有無を確認できます。
弊社のクライアント様では65歳以上の方を対象とした介護保険認定の問診票を作成し、なるべく初診時に正確な情報を得ようと試みています。
（問診票の項目事例）
・介護認定を持っているか？
・どこか施設に入っていないか？
・デイケア・デイサービス・訪問ヘルパーなどのサービスは利用しているか？
上記の項目を入れた問診票を準備して患者さんに確認します。上記の問診内容がわかれば目標支援設定管理料の様式を作成するときに今使っていないサービスがあれば医師が紹介することもできますし様式作成の時間の短縮につながりますのでご活用ください。

３．介護認定の有無を確認できるスクリーニング
上記1)2)を実施してもご家族も来られずにまたご本人もわかっていないケースは介護認定の有無を確認できませんので別の切り口で確認する術を持つ必要があります。

例えば、次のようなスクリーニングを行います。
Q１．担当のケアマネージャーがどこの人かわかりますか？
→A１：名前が分かっても事業所がわからない場合が多い
Q２．今どこか通われていますか？
→A２：いってるよ。（デイケア・デイサービスかもしれないし、デイサロンかもしれないので確実ではない）
Q３．誰か部屋の世話をしてくれている人はいますか？
→A３:きてるよ。（シルバー人材かもしれないしヘルパーかもしれないので確実とは言い難い）

上記のスクリーニングをしても介護保険サービスを利用しているのかは確定的にはならないこともあります。
そのような時に何を聞けばいいのか？
それは自宅の手すり設置とベッドや歩行器のレンタルをしているかどうかの有無です。
この二つはよほど特殊な人でないと介護保険を利用せずに使用することができません。
最近手すりを設置したとか、ベッドを借りているという状況は介護保険サービスを利用しているということをご確認ください。
自分の家の事なので、覚えている事も多いという結果も出ております。
手すりやレンタルをしている人は介護保険認定者である可能性が極めて高く、認定を持っていると思って対応してほぼ問題ないと思います。
以上、介護保険の認定の有無を確認する方法をお伝えしました。参考にして頂ければ幸いです。

2016年9月7日

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１１月２０日に株式会社日本医療企画より医療経営ブックレット医療経営士のための現場力アップシリーズ⑧「今すぐできる！失敗しない患者クレーム対応術」という書籍を発刊しました。

【現場力アップシリーズ8 今すぐできる! 失敗しない患者クレーム対応術】

悪質なハードクレームから病院を守るためには、組織で決めた対応手順を組織全体で共有し、実行することが重要です。前半の基礎知識編では、「組織体制の構築」「初期対応の心得」「切り札の準備」といった3つの鉄則を解説。後半のQ&A編では、具体的な事例を挙げて今日からすぐ使える対応策を提示します。

【医療経営ブックレットの内容紹介】
新しい医療経営を実践するために必要な行動力とスキルを養うブックレットシリーズ
医療経営ブックレットは、多面的な視点から問題解決を考え具体策を見出せる人材を養成することをめざしています。現場で課題となっている事柄やニーズの高いテーマを取り上げ、ポイントを箇条書きで示すなど実践に必要な内容をコンパクトにまとめました。
医療機関などでの勉強会や研究会の教材としても、ぜひご活用ください!

これまでの経営コンサルティングの現場から学んだクレーム対応の教訓や私自身の体験をもりこんだ患者クレームノウハウをまとめました。本書が患者クレーム対応力を向上させる一助となれば幸いです。

お求めやすい価格（７３５円）で購入できますので医療機関などでの勉強会や研究会の教材としても、ぜひご活用ください!

2013年11月22日

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２０１３年９月３０日をもって独立して丸４年目となります。
４年前、自分自身が経営者になってクライアント様の医療機関の経営に関わっていきたいという想いで独立しました。

独立後、理想と現実のはざまで試行錯誤して苦労や苦難に直面する日々も多いのですが、
不思議と日々、充実しています。
そして、経営者はよく孤独だとか言われますが私自身は孤独を感じた事はありません。
それはきっと多くのクライアント様、ビジネスパートナーの方、弊社のスタッフが応援してくれているおかげだと思います。

人とのご縁、人との繋がりの大切さ、温かさを実感できた４年間でした。MASパートナーズに関わって頂いたすべての方に感謝したいと思います。
本当にありがとうございました！

独立５年目を迎えるにあたり「クライアント様、ビジネスパートナーの方、スタッフの方からもらった恩は倍返ししたい！」と思います。

クライアント様にはタイムリー、かつ、きめ細かいフォローを実践していく事！
ビジネスパートナーの方にはビジネスパートナーの本業に貢献する事！
スタッフには弊社の仕事にやりがいを持ってもらえるように環境を整える事！

独立５年目は恩を倍返しにする１年にしたいと思います。
今後とも皆様のご指導とご鞭撻のほどよろしくお願い致します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　原　聡彦　　　　　　　　

2013年9月29日

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